本报记者 庞慧敏
“每次去医院，医生第一句话就是让去做检查。”这是不少患者曾经的抱怨。
对医生来说，出于对患者负责的态度，做检查必不可少；可已经做过检查的患者，在复诊、转诊时，常要拎着CT胶片、拿着纸质报告在不同医院间奔波，一旦报告遗失或损坏，不得不重复检查。
如今，广西医保影像云平台的出现很大程度上避免了这种情况发生，“一次检查、全区通用”正在成为现实。
3秒即可跨院调阅
在广西壮族自治区人民医院放射科，医生向记者演示了平台操作流程：输入患者信息，两个多月前在外院做的胸部CT原始影像即刻呈现，逐层放大、病灶测量、新旧对比一气呵成。
“以前患者转院过来，只能带一份报告或几张胶片，图像小、看不清细节，很多时候只能重做检查。”该院放射科主任邓德茂说，“现在原始影像直接调阅，诊断依据充分了，不必要的重复检查也省了。”
广西医保影像云平台今年2月正式上线，目前已接入463家医疗机构，三级医疗机构覆盖率超92%，二级医疗机构覆盖率超50%，正持续推进一级医疗机构覆盖。平台汇聚原始影像数据突破1000万例，成为我国西部首个迈入“千万级”规模的省级医保影像云平台。
广西医保局网信办副主任黄鸿海介绍，经患者手机授权，医生3秒内即可调阅患者跨院原始影像与报告，系统会自动提示重复检查项目；而此前分散存储模式下，跨院调阅影像需数分钟至数十分钟，甚至无法打开。上线以来，平台累计调阅量达163万次。
诊断依据更充分
医保影像云平台的价值在临床一线体现得更直接。
邓德茂调出一份影像对比，向记者讲述了一个病例：“有位79岁的男性患者胸前长了肿块、破溃流脓，在外院按感染治疗了两个多月，病情反复、不见好转。”转入自治区人民医院后，医生通过影像云调取患者两个月前的影像与本院的CT逐层对比，发现肿块两个月内持续增大、对周围肌肉侵犯加重，但周边无明显炎症表现。
“这不符合单纯感染的演变规律，我们及时调整方案，最终确诊为鳞癌合并感染，患者及时接受了手术治疗。”邓德茂说，“如果没有既往影像做对比，很可能还会按感染继续治疗。”
“对医生来说，手上有完整连续的原始影像资料，明确病变的动态变化，诊断依据就更充分，能够更快地制定精准诊疗方案，有效减少漏判、误判风险。”邓德茂说。
黄鸿海还算了一笔账：“每减少一次不必要的重复检查，单次就能为患者省下几百块钱。”患者可通过官方小程序、公众号、检验单二维码等查阅个人全区影像资料。
桂林市民张先生真切感受到了这份便利。此前，他在桂林一家医院做了胸部CT检查，前往南宁复诊时，接诊医生瞬间就调阅到了他的高清影像资料。“以前去外地复诊，光胶片就装了满满一个文件袋，现在手机一点就能搞定，既省时间又省钱。”张先生的话语，道出了不少异地就医患者的心声。
AI辅助诊疗入云
医保影像云平台也为AI辅助诊断搭建了底座。
邓德茂介绍，该院放射科已上线3种AI产品，覆盖肺结节筛查、脑梗死和脑肿瘤识别、冠脉CTA重建等场景。以前冠脉CTA影像重建，人工需30～60分钟，AI仅需1～2分钟；肺结节筛查，人工需二三十分钟，AI数秒即可完成全部结节定位，大幅降低医生漏诊概率。
“AI仅承担辅助筛选、基础处理等工作，病灶良恶性判断、最终诊断仍需要由有经验的医生完成。”邓德茂强调说。
据了解，广西医保影像云平台未来将和影像AI辅助诊断软件深度融合，将各类AI影像应用部署在云端，面向全区医院开放调用。
“AI辅助诊断能力下沉基层，相当于为基层医生配备了24小时辅助诊断助手，提升基层诊疗服务水平。”邓德茂解释说，本地部署一套影像AI系统需要100～300万元，小医院难以承担，且无法覆盖全场景应用，云端AI可降低使用门槛，减少医院成本投入，最终实现优质医疗资源下沉，让基层患者在家门口即可获得智能化、高质量的影像诊断服务。
此外，AI的深度融入还可识别重复检查、拼接、虚假影像等违规项目，守护医保基金安全。目前，广西正落实“北上广研发、广西集成、东盟应用”理念，与越南、老挝等东盟国家沟通，探索AI影像技术输出，后续将实现全国跨区域影像调阅，提高患者外省就医时的影像调取效率。
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